過敏知多少?(II)
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【醫藥健康】

過敏知多少?(II)

黃文雄



過敏引發皮膚的症狀



皮膚的症狀主要有三種:1. 濕疹(Eczema),2. 風疹(Hives),3. 接觸性皮膚炎(Contact Dermatitis)。濕疹主要分佈在臉、手肘及後腿,乃一片片乾燥、微紅、會癢的皮膚疹,小嬰孩至二歲孩童較多見。風疹是不規則片狀、微凸、很癢的紅色疹子,施壓時紅疹會減輕,有時可使臉、眼皮、嘴唇、手腳及陰部浮腫起來,大部分是食物、藥物、毛髮、或空氣過敏抗原引起的。慢性風疹有時是紅狼瘡斑(Lupus Erythematosus)引起的。接觸性皮膚炎是外來過敏物質剌激皮膚而引起非常癢的疹,常因接觸有毒的長春滕(Poison Ivy)、橡樹(Poison Oak)或漆樹(Sumac)。



過敏的診斷



一般醫師主要用二種方法來診斷──病史加上詳細體檢,以及實驗室的檢查。若知症狀是否與溫差、環境、高度、香煙、地點等有關,可推測可能的過敏原。



假如過敏症狀在使用空調時出現,大部份是塵埃過敏。在浴室、車庫或床邊有症狀,可能與黴菌有關。早上或下午黃昏症狀明顯時,可能與花粉或雜草有關。若割草後鼻塞,顯然與草有關。貓狗毛髮是常見的過敏之一,一般貓毛不容易由房間清除,有時需二個星期至二年,才可由空調系統中除去。春天大部份是花粉及草過敏,夏天是樹木,秋天是雜草(Weeds),冬天則以灰塵過敏較多。但過敏常是多元性的,在四季分明的區域,較容易區別過敏原;在四季如春的南加州或其他季節不分區,過敏常是混雜的,不容易由症狀來推測過敏原。



體檢時,醫生可以檢查鼻腔有否腫起來,眼皮下有無黑圈 (Allergic Crease or Allergic Shiners),或Allergic Salute(孩子常用手背抹鼻涕的動作);肺部有無氣喘現象,以及皮膚有無過敏的現象。



假若過敏症狀很嚴重,藥物無效,或常常服用氣喘藥物才能控制,或血液中IgE很高,一般可以考慮做過敏皮膚測試。若尚有疑問,再由血清中RAST Tests(很貴)來證實過敏原。



假若病史、體檢及檢驗結果都證實是嚴重的過敏,而無法減輕環境抗原,減敏治療(Immunotherapy)也是可行的辦法。



過敏的治療



過敏性或季節性鼻炎,可以用Antihistamine(抗組織胺)、Decongestant、Cromolyn or Steroid nasal spray、及減敏治療。氣喘可以用氣管擴張劑、類固醇Steroid、Cromolyn、Antileukotrene 及減敏治療。



很多病人的濕疹與食物或其他抗原有關,因此需要檢驗是否與牛奶、豆奶、蛋白、蛋黃、玉蜀蜀、麥類有關,或與其他抗原如塵埃、花草、樹木等有關。皮膚的保養也很重要,太冷及乾燥的空氣,使皮膚更乾燥及脫皮;而熱又潮濕的天氣容易流汗,使皮膚更癢。不會引起過敏的皮膚乳液(non-allergenic moisture lotion)可每天塗,棉製衣物優於毛織、絲織及耐龍。
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